外科引流是指将动物机体组织间或体腔中积聚的脓、血或其他液体导流出来。引流的目的是:预防血液、渗出液、脓汁、胆汁、肠内容物等液体在组织及脏腔内积聚;防止伤口过早闭合,利于脓液、坏死组织通畅引流;用于空腔脏器的减压,防止脏腔内容物外溢而污染体腔。那么引流有哪些种类和注意事项呢？跟小编一起来了解一下吧！

一、引流的适应症

在临床上,外科引流用于治疗时,其适应症如下:一是皮肤和皮下组织切口严重污染,经过清创处理后,仍不能控制感染时,在切口内置引流物,使切口内渗出液排出,以免蓄积发生感染,一般需要引流24~72小时。二是脓肿切开排脓后,放置引流物,可使继续形成的脓液或分泌物不断排出,使脓腔逐渐缩小而治愈。

外科引流用于预防时的适应症如下:一是切口内渗血,未能彻底控制,有继续渗血可能,尤其有形成残腔可能时,在切口内放置引流物,可排除渗血、渗液,以免形成血肿、积液或继发感染。一般需要引流24~48小时。二是愈合缓慢的创伤。三是手术或吻合部位有内容物漏出的可能。四是胆囊、胆管、输尿管等器官手术,有刺激性物质漏出的可能。

二、引流的种类和应用

(一)常用的引流材料

1.橡皮引流条:橡皮片柔软,对组织刺激性小,一般用于皮下层的引流。如阴囊部位的手术切口皮下引流,可以防止血肿形成。

2.纱布条引流:纱布条可与各种药物,如凡士林、盐水、呋喃西林、各种抗生素等制备应用,既可以达到引流的目的,又可以预防感染的发生。需要指出的是:由于纱布块的周边可能有线头,所以在制备时应注意除去纱布条周边短线头,以免引流时遗漏在创腔内。

3.卷烟式引流管:以薄乳胶管包绕纱布卷制成直径约1厘米的卷烟状。烟卷引流一般用于深部组织或体腔(如腹腔)的引流,一般要求被引流的液体量较少且比较稀薄,否则引流管会被脓稠的液体浸湿而失去引流作用,以致引流不畅。

4.橡胶引流管:用于深部脓肿、胸腹腔引流,当需要引流的液体量比较大或性质比较稠厚,或者需引流的时间比较长(超过48小时)时,常使用引流管引流。

(二)外科引流的临床应用

在对创伤进行缝合时,将引流管插入创内深部,在创内深处端,由缝线固定引流材料不要由原来切口处通出,而要在其下方单独切开一个小口通出,缝合创口,然后将引流材料的外部端缝合到皮肤上。如果引流材料已经失去引流作用,则应尽快取出或更换。

在临床上进行引流时,应该在无菌状态下操作,引流的出口应该尽可能向下,这样有利于排液。引流出口下部皮肤涂软膏以防止创液、脓汁等腐蚀、污染被毛和皮肤。应该根据具体的引流情况决定更换引流管纱布的时间,一般是每天更换一次,如果引流液排出量较多时,更换次数要多些。需要注意的是:因为引流口的外部己被污染,所以除非确实需要,一般不能直接从引流管外部向创内冲洗,否则会使外部细菌和异物进入创内,影响疾病治疗效果。

虽然引流对某些疾病有很好的预防或治疗效果,但是也有定的缺点。对于动物机体来说,引流材料本身就是一种异物,引流管或纱布插入组织内,对组织有一定的刺激,甚至出现组织损伤。引流材料可能会伤及附近的腱鞘、神经、血管或其他脆弱器官。如果引流管或纱布放置时间太长,或放置不适当,可能腐蚀某些器官的浆膜表面。引流的通道与外界相通,在引流材料的周围有可能继发感染。引流的应用,虽然有很多适应症,但是不应该代替手术操作的充分排液、扩创、彻底止血和良好的缝合技术。

三、引流的注意事项

1.使用的引流材料的类型和大小要与引流部位和引流切口的口径相适合,以保持引流通畅

2.引流材料不应放置在血管、神经和肌腱周围,以防止对这些组织或器官造成损伤。引流管在腹腔内不应直接接触肠管或吻合部位,以免刺激肠管和吻合部位,引起肠瘘或吻合口瘘。

3.引流材料一般应另戳孔引出,原则上不经过手术切口,而引流切口位置应最接近引流区,并位于引流区的最低位。

4.在引流期间,应严密观察并详细记录引流液的数量和性状,对引流量突然增多或减少、引流液性质的突然改变均应查找原因,一旦明确应及时处理。引流失效时应及时查明原因并予以处理,疑有管腔阻塞,可松动引流物或低压冲洗引流管。凡负压吸引者,负压大小要适宜,过大压力会引起引流管阻塞。

5.引流物在体内为异物,对组织多少有刺激,且不利感染的彻底治愈,应根据引流量的多少、功能恢复情况及时拔出,避免拔出过早或过迟。橡皮引流条一般放置24小时左右,管状引流视具体情况而定,最好不超过7天。烟卷引流放置η小时左右,尚须注意每日旋转拔出1~2厘米,若需要更长时间引流,则要更换为其他的引流物。填塞的引流条应及时更换,在再次换药时应如数取出,切忌遗留在创腔内,以免影响创口愈合和形成慢性窦道

6.引流全过程均应严格执行无菌操作。更换敷料、引流瓶时,全部装置应保持无菌,防止伤口交叉感染和逆行性感染。